“半夜里突然咳嗽得厉害,紧接着又咯血,幸亏及时来到医院,给医生们查找出血原因,采取止血措施赢得了时间,否则,后果不堪设想。”近日,在济南市中心医院肿瘤科病房中,患者李先生说起自已前段时间的凶险经历,仍然心有余悸。
李先生今年65岁,一年前被确诊为肺癌。在此期间,虽然经过几家医院的治疗,病情却不容乐观。今年4月初,经CT强化检查发现:纵膈淋巴结转移,颅内多发转移。为此,李先生到济南市中心医院肿瘤科住院,并进行了颅脑放射治疗。
“那段时间,一直比较关注脑转移的问题,根本没有考虑别的,所以,半夜里突然咯血,一时没了主意。”李先生说,5月9日,大约凌晨3点钟,也没有什么明显诱因,突然咳嗽起来,紧接着就咯血,家里人都很紧张。
李先生咯血不止,家人立即将其送到济南市中心医院。凌晨5点,肿瘤科夜班医生王作民接诊后,给予药物止血对症治疗,又安排相关检查。用药40分钟后,咯血明显减轻。但是,李先生心里十分不理解:“既然是颅脑多发转移,为什么我突然就咯血呢?”
“患者的咯血症状明显减轻后,稳定了大约5个小时,上午10点钟,再次出血咯血,我们经过分析研究之后,与患者亲属进行沟通,建议实施支气管动脉栓塞术。”济南市中心医院肿瘤科副主任医师赵蔚冲介绍说,任何一种肿瘤,都有可能导致身体某一部位出血,在予以药物止血、输注红细胞等保守治疗,效果不理想时,通常需要进一步采取措施,同时需要患者亲属的理解与支持为基础。
上午10点50分,济南市中心医院肿瘤科副主任医师赵建强为患者李先生实施支气管动脉栓塞术,经右股动脉送入导管,先后选插2支右侧支气管动脉。赵建强主任说:“注入造影剂,行DSA检查,显示右肺下叶肿动,由这2支支气管动脉发出纤细紊乱的肿瘤血管供血,捕捉到这一处出血点之后,我们进行了专业处理,直到出血彻底停止。由于患者是支气管动脉破裂出血,虽然比较纤细,如果不进行栓塞处理,后果仍然不可控制。”
肿瘤患者的病情进展到一定程度时,往往会有某一个部位的出血。譬如,肺肿瘤患者的咯血,膀胱肿瘤患者的尿血,结直肠癌患者的便血等等。如果患者在家中,尤其是夜间,突然出血,家人应该如何应对?
济南市中心医院肿瘤科副主任医师赵蔚冲建议:由肿瘤病变导致的身体某一部位出血的诊断比较复杂,需要专业医师的综合判断。因此,病人在家中一旦发现有异常出血,应尽快送往医院。对于不同类型的肿瘤破裂引起的出血,大型综合医院的肿瘤科,通常是介入栓塞止血和放疗止血。